Mosquito Anopheles

REINO : Protozoa
FILO: Apicomplexa
CLASE: Sporozoea
ORDEN: Eucoccidiida
FAMILIA: Plasmodiidae

¿Qué edad tienen las personas que son más vulnerables a la malaria?

El sufrimiento humano y la pérdida de vidas causadas por la malaria, a menudo están marcadas por la carga económica sobre las familias que pagan los costes de sus propios bolsillos. El gasto personal incluye el gasto en redes con insecticidas, honorarios médicos, medicinas anti-malaria,transporte e instalaciones de salud, apoyo al paciente y gastos de entierro. Esto puede suponer una tensión insoportable en los recursos caseros, en Ghana el cuidado de la malaria puede superar el 34 por ciento de la renta de un hogar pobre. Hay también costes indirectos para las familias y hogares. Los daños neurológicos y físicos permanentes causados por episodios severos de la enfermedad, obstaculizan la educación de los niños y su bienestar general. Esto puede afectar directamente en su educación y en la capacidad de ganarse la vida en el futuro. El absentismo en eltrabajo, también impacta en la renta familiar.

Para quien quiera esto, es el ciclo de la malaria, que lo encontré

La hembra del Anopheles infectada es portadora de los esporozoítos del Plasmodium en sus glándulas salivares. Si pica a una persona, los esporozoitos entran en la persona a través de la saliva del mosquito y migran al hígado, donde se multiplican rápidamente dentro de las células hepáticas (los hepatocitos) mediante una división asexual múltiple, y se transforman en merozoitos que entran en el torrente sanguíneo. Allí infectan los eritrocitos y siguen multiplicándose, dando lugar a unas formas iniciales típicamente anulares (trofozoítos), formas en división asexual múltiple (merontes) y finalmente un número variable de merozoítos según la especie de Plasmodium, que provoca la ruptura del eritrocito. Algunos merozoítos se transforman en unas células circulares relativamente grandes que son gametocitos femeninos y masculinos y dejan de multiplicarse, aunque en P. falciparum son más grandes que el propio eritrocito y tienen forma de boomerang, lo que también ocasiona su ruptura. Una hembra de Anopheles no infectada pica a un enfermo y adquiere los gametocitos, y así se inicia el ciclo sexual del Plasmodium. Con la unión de los gametos en su intestino, la formación de un huevo, que es móvil, y que dará origen a un Ooquiste que volverá a dividirse y dar esporozoitos listos para infectar nuevamente, al llegar a las glándulas salivales del mosquito.

Sintomas

¿Cuáles son los síntomas de la malaria?

Los síntomas de la malaria incluyen fiebre, escalofríos, sudoración y dolor de cabeza. En ciertos casos, puede producir ictericia, defectos de la coagulación sanguínea, shock, insuficiencia renal o hepática, trastornos del sistema nervioso central y coma. Los ciclos de escalofríos, fiebre y sudoración que ocurren cada uno, dos o tres días, son un buen indicador de malaria en una persona que haya regresado recientemente de una región tropical.

Pero para saber el diagnostico de certeza es realizado mediante un análisis de sangre.

¿Cuándo aparecen los síntomas?

>>Si ha sido picadura del mosquito (Plasmodium): el tiempo entre la picadura infecciosa del mosquito y el desarrollo de los síntomas de la malaria puede variar entre 12 y 40 días, todos los signos y sintomas varian en función de la especie de Plasmodium, es decir, del mosquito, la carga parasitaria y el estado inmune del paciente, Si son los P.vivax suele durar entre 10 y 16 días; si es el P.malariae entre 20 y 40 días, y si es el P.falciparum entre 8 y 14.

Complicaciones

Plasmodium falciparum

La malaria cerebral es la forma más temida de la enfermedad. Es producida únicamente por P.falciparum. Los glóbulos rojos infectados por este parásito, se tornan adhesivos y se pegan en las paredes de los vasos capilares, entre otros, los del cerebro. La víctima entre en coma y, si sale de éste, puede quedar con daño cerebral permanente. El paciente puede morir 24 horas después de presentar los primeros síntomas; o sea, antes de poder llegar al médico.

La anemia es la otra complicación producida por la destrucción de glóbulos rojos, que puede ser lo bastante grave como para poner en riesgo la vida del paciente. Además, pueden ocurrir falla renal o pulmonar agudas.

Las mujeres embarazadas tienen 4 veces más posibilidades de tener una malaria cerebral. Mitad de ellas va a sobrevivir. Pero la fiebre extrema provoca abortos espontáneos.

Plasmodium vivax

En general, las infecciones son muy debilitantes y este plasmodio presenta la particularidad de mantener formas "durmientes" (hipnozoitos) en el hígado, lo que da la posibilidad de recurrencia de la enfermedad. La complicación más grave es que, por el aumento del tamaño del bazo (esplenomegalia), se produzca la ruptura del órgano con la hemorragia interna.

Plasmodium malariae

Se caracteriza por no ser tan peligrosa como los otros Plasmodium.

P. malariae causa fiebres que recurren en intérvalos de aproximadamente tres días, más de dos días más que las otras especies del parásito.

Microscopicamente, los globulos parasitados nunca se ven agrandados y pueden a veces aparecer más pequeños que los glóbulos rojos normales. El citoplasma no se descoloran ni aparecen granulaciones sobre sus superficies. La vacuola alimenticia es pequeña y el parásito se nota compacto. El parásito forma una gruesa banda a lo ancho de la célula infectada, lo que caracteriza a la especie de las demás, aunque se argumenta que sean características diagnósticas. Dentro del parásito se puede observar grandes puntos de pigmento, más prominentes que los demás Plasmodium.

>>Cuando la infección ocurre a través de una transfusión de sangre, el período de incubación depende de la cantidad de parásitos transferidos. Sin embargo, en general es de menos de dos meses.

Si la enfermedad evoluciona presentan varios cuadros, dependiendo del organismo infectante. 

Entre los síntomas menos graves están las alteraciones de gastronteritis, es decir, diarreas, vómitos, dolor de estómago y alteraciones biliares como ictericia o coletiasisis. También destaca la hepatoesplenomegalia o aumente simultáneo del tamaño del hígado y el bazo, que es constante para todas las formas de paludismo (malaria), y su frecuente asociación con el herpes del labio.

Los primeros síntomas no se distinguen de una enfermedad viral leve: fiebre leve e intermitente, dolor de cabeza y dolor muscular, escalofríos junto con una sensación de enfermedad. En general son los siguientes:

-Malestar general

-Cefalea

-Cansancio intenso(astenia)

-Molestias abdominales

-Dolores musculares (mialgias)

-Fiebre y escalofríos

¿Cuánto y durante cuánto tiempo puede una persona contagiar la malaria?

Los casos sin tratar o con tratamiento inadecuado pueden ser fuentes de infección por el mosquito durante uno a tres años, dependiendo de la variedad de Plasmodium. No existe el contagio directo entre personas. Los productos de sangre almacenados pueden permanecer infecciosos durante 16 días.

¿Por qué son causados los síntomas?

La mayoría de los síntomas son causados por la liberación masiva de merozoítos en el torrente sanguíneo, la anemia resultante de la destrucción de glóbulos rojos y los problemas ocasionados por las grandes cantidades de hemoglobina libre liberada en la circulación luego de la ruptura de los glóbulos rojos.

Symptoms of malaria infection

  Malaria can occur despite taking anti-malarial drugs and symptoms of malaria infection usually occur within 9 to 14 days.

  The general symptoms include:

      • headache

      • nausea

      • fever

      • vomiting and

      • flu-like symptoms

  These symptoms can vary depending on the type of plasmodium that caused the infection.

  Time for symptoms to develop

  Plasmodium falciparum normally take 7 to 14 days to show symptoms while Plasmodium vivax and ovale normally take 8 to 14 days (but in some cases can survive for some months in the human horst) and Plasmodium malariae 7 to 30 days.

  These figures are as indication only - the onset of symptoms varies tremendously and people should not try and diagnose themselves by using any time-frame figures as these listed above.

  Symptoms of malaria infection are not always dramatic, and can easily be dismissed as unimportant.

  Should the infection not be attended to deterioration is normally sudden and drastic as the parasites rapidly increase in the blood stream.

  Symptoms may appear and disappear in phases and may come and go at various time frames. These cyclic symptoms of malaria are caused by the life cycle of the parasites - as they develop, mature, reproduce and are once again released into the blood stream to infect even more blood and liver cells.

  When this happens a high swinging fever can develop, with marked shivering and intense perspiration.

  Further serious complication involving the kidneys and brain can then develop leading to delirium and coma.

  There are cases reported where symptoms of malaria infection developed 12 months after the patient was bitten by a mosquito, as the plasmodia may remain dormant in the liver for a long period.

  List of symptoms:

  Malaria causes a flu-like illness and these would include

      • fever

      • rigors

      • headaches

      • sweating

      • tiredness

      • myalgia...  

No se muy bien en que apartado iria.. pero por si fala informacion...

Desarrollo

Farmacos antipaludicos
Clasificación:
Esquizonticidas eritrocitarios:

• Cloroquina, amodiaquina, mefloquina, quinina.

Antipaludicos antifolicos:

• Tipo 1: sulfadiazina, sulfadoxina.
• Tipo 2: pirimetamina, cloroguanida.

Otros:

• Artemisina y derivados.
• Doxiciclina.

Tipo 2 y doxiciclina: ademas....

• E. Tisulares solo frente a p.f.

Esquizonticidas tisulares:

• Primaquina.

Gametocidas:

• Total: * primaquina.
• Excepto falciparum:

*cloroquina, quinina, mefloquina.

Cloroquina
Un 4-amiono-quinolina es muy eficaz para el tratamiento y la profilaxis. Se uso por primera vez en los años 40 poco después de la segunda guerramundial. Resulto ser efectiva para curar todas las formas de la malaria. Tenía pocos efectos secundarios cuando se tomaba a las dosis indicadas y además era de bajo costo. Desafortunadamente, la mayoría de las cepas de falciparum malaria se han vuelto resistentes a la cloroquina y más recientemente también se han reportado casos de vivax malaria resistentes a la cloroquina.
Acciones farmacológicas:

• Antimalárica.
• Antiamebiasica.
• Antirreumática (antinflamatoria).

Actividad Antimalárica:

• Esquizonticida eritrocitario.
• Produce cura clínica.
• Útil en profilaxis clínica.
• Gametocida malariae, vivax, ovale.
• Resistencias frecuentes.

Alternativas:

• Mefloquina O
• Quinina y antifolicos O
• Quinina y doxiciclina.

Mecanismos de acción:

• Concentración en lisosomas del parásito dentro del hematíe:
• • Mec. Transporte mal conocidos.
  • Tropismo por los lisosomas del parásito: es una base débil.
• Impide inactivación de HEMINA toxica.

A Hemoxoina:

• Gran afinidad por el metabolito toxico ferriprotoporfirina IX (heminia).
• Complejo cloroquina-hemina

También tóxico para el parásito.

• Lesión generalizada de las membranas del parásito.

Reacciones adversas:

• A dosis antipalúdicas son escasas.
• Molestias gástricas:
• • Nauseas y vómitos.
  • Diarrea.
• Prurito, erupciones.
• Cefaleas, vértigo, visión borrosa.
• Decoloración de uñas y mucosas.
• Retinopatía dosis altas y mantenidas.
• Por via I.V. en bolo:
• • En casos graves de paludismo.
  • Hipotensión pasajera.
  • Dosis altas: arritmias mortales.
• No contraindicada en embarazadas.

Quinina
La quinina se ha utilizado por más de tres siglos. Hasta los años 30 fue el único agente eficaz para el tratamiento de la malaria. Es uno de los cuatro alcaloides principales encontrados en la corteza del árbol del quino y es la única droga que a lo largo del tiempo mantiene su efectividad para tratar la enfermedad. Ahora se utiliza solamente para el tratamiento de la malaria severa por falciparum en parte debido a sus efectos secundarios indeseables. En África en los años 30 y los años 40 se sabía que la gente tomaba quinina cuando pensaba que tenía "un toque de malaria". La asociación de infecciones repetidas de falciparum malaria mas el tratamiento inadecuado con quinina, resultaba en que algunos pacientes desarrollasen una hemólisis intravascular masiva con hemoglobinuria, por ende fiebre de agua negra o "black water fever".

Actividad Antimalárica:

• Esquizonticida eritrocitario todas especies de plasmodio.
• Gametocida malariae, vivax y ovale.
• Sustituida por cloroquina menos toxica.
• De elección en resistencias a cloroquina por P. Falciparum.
• Asociar pirimetamina+sulfadiacina.

Mec. de acción similar cloroquina.
Reacciones adversas:

• A dosis antimalaricas, moderado cinconismo: tinnitus, cefalea, hipoacusia, vértigo, visión borrosa, náuseas, diarrea.
• Hipoglucemia.
• Reacciones alérgicas y hematológicas.
• Contraindicada en embrazadas.

Primaquina
Con base en una gran serie de derivados quinoliticos sintetizados con grupos 8-aminonetoxi sustituidos, la pamaquina fue el primero que se utilizó en seres humanos. Durante la segunda guerra mundial, la búsqueda de antipalúdicos de tipo 8-aminoquinolina mas potentes y menos tóxicos hizo que se escogiera a primaquina para efectuar mayor investigación. Esta fue estudiada ampliamente durante la guerra de Corea y es usada en la actualidad.
Actividad Antimalárica:

• Esquizonticida tisular para todas las especies de plasmodio.
• Efecto mínimo en formas sanguíneas. No útil en clínicas.
• Indispensable en cura radical de malaria por P. Vivax y ovale.
• Útil en profilaxis causal.
• Gametocida para todas las especies.
• Metabolitos hepáticos muy activos.

Mecanismo de acción:

• Inhibe síntesis de poliaminas en el parásito: muerte celular.

Reacciones adversas:

• Muy peligrosa en caso de déficit congénito de glucosa-6-P-D.
• Molestias gastrointestinales.
• Contraindicada en el embarazo.
• Dosis altas (60-240mg/día): metahemoglobinemia, leucopenia, principalmente en individuos con déficit de NADH.

Mefloquina (Larian)
Se introdujo por primera vez en 1971. Es un derivado de metanol de quinolina que se asemeja estructuralmente a la quinina. Cuando se introdujo, el compuesto resultó ser eficaz contra malaria, resistente a otras formas de tratamiento. Debido a su vida media larga resulto ser un buen profiláctico. Ahora se ha desarrollado extensa resistencia que sumada a efectos secundarios indeseables han causado una disminución en su uso.
Debido a su parecido a la quinina no se deben tomar las dos drogas juntas. Ha habido informes de varios efectos secundarios indeseables incluyendo varios casos del síndrome agudo del cerebro, que se estima que ocurre una vez en 1 en 10.000 a 1 en 20.000 casos que toman esta droga. Por lo general el síndrome se desarrolla después de dos semanas de haber comenzado la Mefloquina y generalmente se resuelve en unos días. 
Actividad Antimalárica:

• Esquizonticia eritrocitario todas especies de plasmodio.
• Gametocida malariae, vivax y ovale.
• De elección en resistencias a cloroquina por P.falciparum.
• Semivida muy larga: 30 días.

Mecanismos de acción:

• Similar a la cloroquina, excepto:
• • No inhibe la hem polimerasa, a pesar de que posee gran afinidad por el hem libre y puede actuar al formar complejos tóxicos con hem libre que dañe las membranas e interactuar con otros componentes de plasmodios.
  • No se intercala en el ADN.

Reacciones adversas:

• A dosis de cura clínica:
• • Alt. Gastrointestinales:50%
  • Mareo, confusión, insomnio.
  • Psicosis, convulsiones.
  • Arritmias cardiacas.
• Contraindicada en embarazadas.

Antifólicos
Inhibición de la síntesis de ácido fólico del parásito.
Pirimetamina, cloroguanida:
Esta droga cae en la clase de antimaláricos tipo biguanida. Fue sintetizada por primera vez en 1946. Tiene una cadena de
biguanide ligada en un extremo a un anillo de clorofenilo. Se asemeja mucho a la estructura de pirimetamina. La droga es un antagonista de folato y destruye el parásito palúdico ligándose a la enzima reductasa de dihidrofolato en una forma muy similar a la pirimetamina. Todavía se utiliza como profiláctico en algunos países.

Mecanismo de acción:
El metabolito tirosina activo de la cloroguanida inhibe de manera selectiva a la timilato sintetitasa de dihidrofolato reductasa bifuncional del plasmodio, con lo cual bloquea la síntesis de ADN y agota los cofactores folatos.
Sulfadiacina, sulfadoxina:

• Útiles en caso de resistencia a cloroquina por P.Falciparum.
• Nunca administrar solos. Fácil resistencias.
• Asociados entre si y a quinina.

Mecanismo de acción:
La sulfadoxina inhibe la dihidropteroato sintetasa. Dicho fármaco al unirse con la pirimetamina forman el FANSIDAR.
FANSIDAR. Esta es una droga de combinación. Cada tableta contiene sulfadoxina 500mg. Y pirimetamina 25mg. Actúa interfiriendo con elmetabolismo de folato. La resistencia a Fansidar es ahora extensa y se han reportado efectos secundarios serios. Ya no se recomienda más su uso.

• Pirimetamina:
• • Toxicidad minima.
  • Posible depresión medula osea.
• Cloroguanida:
• • Profarmaco: metabolito activo.
  • Excelente tolerancia.

Artemisina
Estas se derivan de un remedio herbario chino y cubre un grupo de productos. Los dos usados mas extensamente usados son artesunato y arremeter. A pesar de que se utilizan extensamente a Asia Sur Oriental, todavía no tienen licencia en muchas partes del "mundo occidental" incluyendo Australia. Se han reportado un alto índice de fracasos al tratamiento y ahora se usa en combinación con mefloquine en el tratamiento de falciparum malaria.

• Derivados:
• • Dihidroartemisina.
  • Artesunato.
  • Arremeter y arteeter.
• Esquizonticida eritrocitario todas especies de plasmodio.
• Se puede asociar a Mefloquina.
• De elección en malaria grave y multirresistente.

Mecanismos de acción:

• Rotura molécula por Fe hemo.
• Producción de radicales libres.
• Alteración proteinas membranas.
• • No se han descrito resistencias.
  • Valoración individual embarazada.
  • Extraordinaria tolerancia.

Otros antipaludicos:
Halofantrina (Halfan).
Esta pertenece a una clase de compuestos llamados metanoles de fenantreno que no tienen relación con la quinina. Es un antimalárico efectivointroducido en los años 80, pero debido a su vida media corta de 1 a 2 dias no resulto conveniente como profiláctico. Desafortunadamente, se estan reportando cepas resistentes cada vez más y existe una cierta preocupación por sus efectos secundarios. Halofantrina ha sido asociada a trastornos neuropsiquiátricos; está contraindicada durante el embarazo y no se aconseja en mujeres que amamantan. Además, se han reportado dolor abdominal,diarrea, prurito y erupción de piel.

Maloprim.
Es una combinaci´n de dapsona y de pirimetamina. Existe ahora una resistencia generalizada a esta droga y su uso ya no se recomienda.

Malarone:
En 1998 se lanzo una nueva combinación de droga en Australia llamada Malarone. Esta es una combinación de proguanil y de atovaquona. Atovaquona se hizo disponible en 1992 y fue utilizada con éxito en el tratamiento de la Pneumocystis Carrinii. Cuando se combina con proguanil surge un efectosinérgico y la combinación resulta en un tratamiento antimalárico muy efectivo. Esta combinación de droga se ha utilizado en varios ensayos clínicos grandes y se ha determinado que es 95% eficaz contra falciparum malaria resistente a droga. Cuanto tiempo pasará antes de que surjan cepas de malaria resistentes está por verse. Se promulga como medicina prácticamente sin efectos secundarios indeseables. Sin embargo, hay que tener en cuenta que el proguanil es un antifolato. Esto seguramente no resulta problema cuando se utiliza en un solo curso de tratamiento. Pero hay que tener cierta precaución si se va a tomar como profilaxis. Actualmente, es una droga muy costosa.

Atebrina (mepacrina).
Esta droga es un 9-amino-acridina desarrollada en los años 30. Fue utilizada como profiláctico a gran escala durante la segunda guerra mundial (1939-45). Entonces se consideraba como una droga segura. Jugó un papel importante en la reducción de la incidencia de la malaria en las tropas estacionadas en Asia Sur-Oriental. Ahora, se considera que tiene muchos efectos secundarios indeseables y no se utiliza más.

La malaria en imágenes.

HISTORIA DE LA MALARIA

Como ya hemos contado anteriormente la malaria es una enfermedad protozoaria transmitida por el Anofeles mosquito y causada por diminutos parásitos protozoarios del género Plasmodium, que infectan principalmente al hospedero humano y al insecto alternativamente.  Es una vieja enfermedad.  Se piensa que el hombre prehistórico debió haber sufrido de malaria.  Se cree que se originó en África y acompañó a la migraciones humanas a las orillas del Mediterráneo, a la India y a la Asia Sur-Oriental.

Los pescadores y comerciantes, mucho antes de la colonización británica, probablemente introdujeron la malaria en el norte de Australia.  En el pasado esta enfermedad no era infrecuente en las regiones del norte del país.  En 1934, en la Australia occidental ocurrio un brote explosivo de falciparum malaria en Fitzroy Crossing.  Al principio fue confundida con influenza lo que dio lugar a 165 muertes.  En 1981, la OMS declaró Australia libre de malaria, no obstante desde entonces han ocurrido 9 casos de malaria contraida localmente.

Recientemente, la llamada "malaria de aeropuerto" se ha convertido en un problema. Un funcionario público trabajando en un negocio cerca del aeropuerto de Heathrow de Londres se enfermo rápidamente y resulto que tenia falciparum malaria y resultaba que él nunca habia estado fuera del país.  Igualmente, una señora que conducía su coche por el mismo aeropuerto cayó enferma con malaria sin haber salido nunca del país.  Cuatro trabajadores que descargaban un avión de carga en el aeropuerto de Amsterdam se infectaron con malaria.  Se asume que los mosquitos infectados fueron transportados en aviones de África y luego soltados en el aeropuerto de destino.

Por lo tanto en Europa el paludismo es importado, es decir que se ha adquirido por un viaje a una zona endémica. A los turistas que se dirigen hacia las zonas endémicas se les recomienda evitar la picadura del mosquito
usando prendas de vestir que cubran lo máximo posible, mallas protectoras en las ventanas, alrededor de las camas y repelentes contra los insectos.

En conclusión, se trata de una enfermedad emergente que afecta a grupos de alto riesgo como son, niños mayores de un año, gestantes y viajeros.
En las infecciones adquiridas en África la especie predominante es P. falcíparum mientras que en las adquiridas en Ásia y América Latina predomina P. vivax.

FORMAS DE CONTAGIO

The malaria affects more persons who are more capable to the mosquito bites or who live in zones of high risk. Some persons are more prone to this disease due to their location or attractive smell for the mosquitos that transmit the disease. According to David Smith of the US National Institutes of Health in Bethesda (Maryland) only 20 % of the population of certain areas of the sub-Saharan Africa registers 80 % of the infections of malaria. The identification of these persons of high risk might give the keys in order that the sanitary authorities contain the spread of the disease of the most efficient way. Some obvious factors as living in poor houses without mosquito nets or to live in swampy areas facilitate the contagion, but the smell and the chemists that the people detach with the sweat or the breath are also a very important factor, because it attracts in major or minor measure to the mosquitos that spread the disease. This happens even in the first world, where there are persons that the mosquitos find tastier than different, but in the third world the consequences of the bite can be very serious. The malaria infects 300 million persons in the world every year, most in Sub-Saharan áfrica, and at the moment there is no a vaccine 100 % effective. La malaria se contagia a través de la picadura de un mosquito Anofeles infectado.  Con ciertas especies de malaria, se pueden producir formas latentes que pueden provocar recaídas de la malaria meses o años más tarde. La malaria también puede transmitirse a través de transfusiones de sangre de personas infectadas o por utilizar agujas o jeringas contaminadas. La única forma posible de contagio directo entre humanos es que una mujer embarazada lo transmita por vía trasplacentaria al feto. La malaria no se transmite de persona a persona. No se puede adquirir la malaria por tener contacto casual con personas infectadas. El pensamiento erróneo acerca de esto, da lugar a constante discriminación social. Reference: Smith D. L., Dushoff J., Snow R. W.& Hay I.. Nature, 438. 492 – 495 (2005). http://neofronteras.com/?p=364

http://www.anlis.gov.ar/inst/consulta/infecciosas/malaria/malaria.htm#es%20trasmitida

Curas.Tratamiento.Diagnóstico.

Malaria can very rapidly become a severe and life-threatening disease.The disease should be treated early in its course, before it becomes serious and life-threatening. Several good antimalarial drugs are available, and should be taken early on.In general these drugs used to prevent and treat malaria have been shown to be well-tolerated for at least 1 year or more. The most important step is to think about malaria if you are presently in, or have recently been in, an area with malaria, so that the disease is diagnosed and treated right away. The surest way for you and your health-care provider to know whether you have malaria is to have a diagnostic test where a drop of your blood is examined under the microscope for the presence of malaria parasites. If you are sick and there is any suspicion of malaria,the test should be performed without delay.Treatment of malaria depends on many factors including disease severity(gravedad), the species of malaria parasite causing the infection and the part of the world in which the infection was acquired. The latter 2 characteristics help determine the probability that the organism is resistant to certain antimalarial drugs. Additional factors such as age, weight, and pregnancy status may limit the available options for malaria treatment.There is currently no malaria vaccine approved for human use. The malaria parasite is a complex organism with a complicated life cycle.However, many scientists all over the world are working on developing an effective vaccine.




La importancia de la prevención aumenta porque,como hemos dicho anteriormente,no existe ninguna vacuna verdaderamente efectiva para derrotar a la epidemia.Los pacientes con malaria deben pedir atención médica inmediatamente. La malaria se puede tratar en forma eficaz si se diagnostica pronto, pero las infecciones causadas por P. falciparum pueden causar infecciones más graves y tal vez sean más difíciles de tratar.Si el tratamiento se inicia pronto, la cloroquina(droga usada en el tratamiento o prevención de esta enfermedad)suele curar dos de los cuatro tipos de malaria en pocos días.Sin embargo, algunos tipos de plasmodio se han hecho resistentes a la cloroquina. En esos casos se suele recetar una combinación de fármacos que se toman durante un largo periodo de tiempo, a pesar de los efectos secundarios.Las personas gravemente enfermas deben ser hospitalizadas y se les debe administrar medicinas por vía intravenosa. Si la enfermedad continúa se intentan nuevas terapias.


Así,como la cloroquina,hay varias drogas orales que pueden evitar que los viajeros se infecten mientras viajan a lugares donde es común la malaria. Los viajeros a esos lugares deben protegerse aún más usando medidas para combatir mosquitos tales como mallas y repelentes contra insectos.Es necesario seguir unas normas básicas de prevención, como lavarse las manos a menudo, comer sólo frutas y verduras que se puedan pelar, beber agua embotellada y no ingerir alimentos poco cocinados o crudos.Así pues,si se  piensa viajar a una región donde hay casos de malaria, habrá que pedir a nuestro médico pastillas para prevenirla. Estas se comienzan a tomar 2 semanas antes de partir y se siguen tomando hasta 6 semanas después de regresar.Algunos de los fármacos recomendados son:
-Mefloquina 250 mg una vez a la semana(Iniciar el tratamiento una semana antes del viaje y mantenerlo durante la estancia y las cuatro semanas siguientes al regreso).
-Cloroquina más proguanil. La dosis del cloroquina es de 300 miligramos dos veces por semana y la de proguanil de 200 miligramos al día.

La OMS recomienda no viajar a zonas endémicas o con riesgo a mujeres embarazadas o a familias con niños, debido al riesgo de mortalidad materna, aborto, mortalidad del neonato y bajo peso al nacer.

Aunque en los países donde la malaria es común muchos adultos han desarrollado una inmunidad natural, los niños son especialmente vulnerables. Los menores de 5 años son los más afectados y los que más sufren. Representan más del 80% de todas las muertes. Se estima que mueren casi 3.000 niños cada día, uno cada 30 segundos. La malaria, además, puede afectar al desarrollo cognitivo de los niños que sobreviven a la enfermedad y dejarles secuelas que sufrirán de por vida.Algunas personas con enfermedades crónicas no pueden tomar los fármacos habituales, al igual que las mujeres embarazadas. De igual forma, las mujeres en edad fértil deben evitar quedarse embarazadas mientras realizan la quimioprofilaxis (toma de fármacos antes, durante y después de ir al país endémico). Todos los medicamentos pueden originar algún efecto colateral como, por ejemplo., nauseas, vómitos ocasionales, cefalea o pérdida del equilibrio. Si se presenta una reacción severa, el viajero debe buscar rápidamente ayuda médica y dejar de tomar las drogas antimaláricas.

Durante un examen físico, el médico puede identificar una hepatomegalia(inflamación del hígado más allá de su tamaño normal)o una esplenomegalia(agrandamiento del bazo más allá del tamaño normal) El diagnóstico de malaria se confirma con frotis de sangre tomados a intervalos de 6 a 12 horas.Hay que tener en cuenta,no obstante, una serie de complicaiones que pueden presentarse:

• La malaria cerebral es la forma más temida de la enfermedad. Es producida únicamente por P. falciparum. Los glóbulos rojos infectados por este parásito, se tornan adhesivos y se pegan en las paredes de los vasos capilares, entre otros, los del cerebro.La víctima entra en coma y, si sale de éste, puede quedar con daño cerebral permanente. El paciente puede morir 24 horas después de presentar los primeros síntomas; o sea, antes de poder llegar al médico.
• Anemia hemolítica:destrucción de células sanguíneas(glóbulos rojos).Puede ser lo bastante grave como para poner en riesgo la vida del paciente.
• Insuficiencia hepática e insuficiencia renal
• Las mujeres embarazadas están más expuestas a complicaciones: el sistema inmune está debilitado y la paciente ya puede presentar la anemia típica del embarazo.
• Las mujeres embarazadas tienen 4 veces más posibilidades de tener una malaria cerebral. Mitad de ellas va a sobrevivir... Pero la fiebre extrema provoca abortos espontáneos.
• Insuficiencia respiratoria a causa de líquido en los pulmones (edema pulmonar)
• Ruptura del bazo que lleva a sangrado (hemorragia) masivo interno.
• Meningitis

Algunas medidas anti-mosquito para las zonas endémicas son:

• Empleo de repelentes (generalmente a base de dietiltoluamida - DEET).Siempre es aconsejable usar el repelente que "funcione" en el lugar visitado.
• Usar ropas que cubran la mayor superficie corporal posible.
• Dormir con mosquiteros.
• Rociar el dormitorio a la noche con insecticidas.
• Evitar las actividades fuera de la vivienda durante la noche (sobre todo  entre las 18:00 y 20:00 hs), cuando los mosquitos transmisores son más abundantes y activos.

HIERBA MEDICINAL

La artemisina, una hierba que no puede ser patentada, ha sido utilizada como una forma de tratar la malaria,y ha abierto una nueva y esperanzadora etapa en la lucha contra el paludismo.La terapia no tiene efectos secundarios significativos, reduce rápidamente la fiebre y los niveles de Plasmodium en la sangre y permite superar las resistencias que que ha desarrollado el parásito en las últimas décadas a antimaláricos como la cloroquina, hasta ahora la primera línea terapéutica.

Diagnostic tests and combination medicines of good quality need to be used correctly and strategically to reduce malaria morbidity and mortality and to reduce the risk of parasite resistance to medicines. There are hopes that the currently developed vaccine is a major breakthrough in the fight against malaria. If the trials are successful the vaccine will be submitted for approval by 2011 and could make an enormous contribution to reduce the burden of malaria.