viernes, 4 de febrero de 2011

Curas.Tratamiento.Diagnóstico.

Malaria can very rapidly become a severe and life-threatening disease.The disease should be treated early in its course, before it becomes serious and life-threatening. Several good antimalarial drugs are available, and should be taken early on.In general these drugs used to prevent and treat malaria have been shown to be well-tolerated for at least 1 year or more. The most important step is to think about malaria if you are presently in, or have recently been in, an area with malaria, so that the disease is diagnosed and treated right away. The surest way for you and your health-care provider to know whether you have malaria is to have a diagnostic test where a drop of your blood is examined under the microscope for the presence of malaria parasites. If you are sick and there is any suspicion of malaria,the test should be performed without delay.Treatment of malaria depends on many factors including disease severity(gravedad), the species of malaria parasite causing the infection and the part of the world in which the infection was acquired. The latter 2 characteristics help determine the probability that the organism is resistant to certain antimalarial drugs. Additional factors such as age, weight, and pregnancy status may limit the available options for malaria treatment.There is currently no malaria vaccine approved for human use. The malaria parasite is a complex organism with a complicated life cycle.However, many scientists all over the world are working on developing an effective vaccine.




La importancia de la prevención aumenta porque,como hemos dicho anteriormente,no existe ninguna vacuna verdaderamente efectiva para derrotar a la epidemia.Los pacientes con malaria deben pedir atención médica inmediatamente. La malaria se puede tratar en forma eficaz si se diagnostica pronto, pero las infecciones causadas por P. falciparum pueden causar infecciones más graves y tal vez sean más difíciles de tratar.Si el tratamiento se inicia pronto, la cloroquina(droga usada en el tratamiento o prevención de esta enfermedad)suele curar dos de los cuatro tipos de malaria en pocos días.Sin embargo, algunos tipos de plasmodio se han hecho resistentes a la cloroquina. En esos casos se suele recetar una combinación de fármacos que se toman durante un largo periodo de tiempo, a pesar de los efectos secundarios.Las personas gravemente enfermas deben ser hospitalizadas y se les debe administrar medicinas por vía intravenosa. Si la enfermedad continúa se intentan nuevas terapias.


Así,como la cloroquina,hay varias drogas orales que pueden evitar que los viajeros se infecten mientras viajan a lugares donde es común la malaria. Los viajeros a esos lugares deben protegerse aún más usando medidas para combatir mosquitos tales como mallas y repelentes contra insectos.Es necesario seguir unas normas básicas de prevención, como lavarse las manos a menudo, comer sólo frutas y verduras que se puedan pelar, beber agua embotellada y no ingerir alimentos poco cocinados o crudos.Así pues,si se  piensa viajar a una región donde hay casos de malaria, habrá que pedir a nuestro médico pastillas para prevenirla. Estas se comienzan a tomar 2 semanas antes de partir y se siguen tomando hasta 6 semanas después de regresar.Algunos de los fármacos recomendados son:
-Mefloquina 250 mg una vez a la semana(Iniciar el tratamiento una semana antes del viaje y mantenerlo durante la estancia y las cuatro semanas siguientes al regreso).
-Cloroquina más proguanil. La dosis del cloroquina es de 300 miligramos dos veces por semana y la de proguanil de 200 miligramos al día.





La OMS recomienda no viajar a zonas endémicas o con riesgo a mujeres embarazadas o a familias con niños, debido al riesgo de mortalidad materna, aborto, mortalidad del neonato y bajo peso al nacer.

Aunque en los países donde la malaria es común muchos adultos han desarrollado una inmunidad natural, los niños son especialmente vulnerables. Los menores de 5 años son los más afectados y los que más sufren. Representan más del 80% de todas las muertes. Se estima que mueren casi 3.000 niños cada día, uno cada 30 segundos. La malaria, además, puede afectar al desarrollo cognitivo de los niños que sobreviven a la enfermedad y dejarles secuelas que sufrirán de por vida.Algunas personas con enfermedades crónicas no pueden tomar los fármacos habituales, al igual que las mujeres embarazadas. De igual forma, las mujeres en edad fértil deben evitar quedarse embarazadas mientras realizan la quimioprofilaxis (toma de fármacos antes, durante y después de ir al país endémico). Todos los medicamentos pueden originar algún efecto colateral como, por ejemplo., nauseas, vómitos ocasionales, cefalea o pérdida del equilibrio. Si se presenta una reacción severa, el viajero debe buscar rápidamente ayuda médica y dejar de tomar las drogas antimaláricas.

Durante un examen físico, el médico puede identificar una hepatomegalia(inflamación del hígado más allá de su tamaño normal)o una esplenomegalia(agrandamiento del bazo más allá del tamaño normal) El diagnóstico de malaria se confirma con frotis de sangre tomados a intervalos de 6 a 12 horas.Hay que tener en cuenta,no obstante, una serie de complicaiones que pueden presentarse:

  • La malaria cerebral es la forma más temida de la enfermedad. Es producida únicamente por P. falciparum. Los glóbulos rojos infectados por este parásito, se tornan adhesivos y se pegan en las paredes de los vasos capilares, entre otros, los del cerebro.La víctima entra en coma y, si sale de éste, puede quedar con daño cerebral permanente. El paciente puede morir 24 horas después de presentar los primeros síntomas; o sea, antes de poder llegar al médico.
  • Anemia hemolítica:destrucción de células sanguíneas(glóbulos rojos).Puede ser lo bastante grave como para poner en riesgo la vida del paciente.
  • Insuficiencia hepática e insuficiencia renal
  • Las mujeres embarazadas están más expuestas a complicaciones: el sistema inmune está debilitado y la paciente ya puede presentar la anemia típica del embarazo.
  • Las mujeres embarazadas tienen 4 veces más posibilidades de tener una malaria cerebral. Mitad de ellas va a sobrevivir... Pero la fiebre extrema provoca abortos espontáneos.
  • Insuficiencia respiratoria a causa de líquido en los pulmones (edema pulmonar)
  • Ruptura del bazo que lleva a sangrado (hemorragia) masivo interno.
  • Meningitis
Algunas medidas anti-mosquito para las zonas endémicas son:
  • Empleo de repelentes (generalmente a base de dietiltoluamida - DEET).Siempre es aconsejable usar el repelente que "funcione" en el lugar visitado.
  • Usar ropas que cubran la mayor superficie corporal posible.
  • Dormir con mosquiteros.
  • Rociar el dormitorio a la noche con insecticidas.
  • Evitar las actividades fuera de la vivienda durante la noche (sobre todo  entre las 18:00 y 20:00 hs), cuando los mosquitos transmisores son más abundantes y activos.


HIERBA MEDICINAL
La artemisina, una hierba que no puede ser patentada, ha sido utilizada como una forma de tratar la malaria,y ha abierto una nueva y esperanzadora etapa en la lucha contra el paludismo.La terapia no tiene efectos secundarios significativos, reduce rápidamente la fiebre y los niveles de Plasmodium en la sangre y permite superar las resistencias que que ha desarrollado el parásito en las últimas décadas a antimaláricos como la cloroquina, hasta ahora la primera línea terapéutica.

Diagnostic tests and combination medicines of good quality need to be used correctly and strategically to reduce malaria morbidity and mortality and to reduce the risk of parasite resistance to medicines. There are hopes that the currently developed vaccine is a major breakthrough in the fight against malaria. If the trials are successful the vaccine will be submitted for approval by 2011 and could make an enormous contribution to reduce the burden of malaria.

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